jueves, 17 de julio de 2008

CURSOS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR PARA PADRES DE BEBÉS CON RIESGO DE MUERTE SÚBITA

Hemos hablado varias veces sobre los factores relacionados con el síndrome de la muerte súbita del lactante pero nunca sobre qué hacer en el caso de que desgraciadamente nos toque. La Clínica Rotger de Palma de Mallorca ha puesto en marcha una iniciativa estupenda impartiendo cursos de reanimación cardiopulmonar a los familiares de bebés que han nacido en el centro, han permanecido en cuidados intensivos y tienen mayor riesgo de sufrir un episodio de muerte súbita. Ya han enseñado a dos familias (unos padres, un padre y una abuela) de forma completamente personalizada cómo realizar las maniobras de reanimación en el caso de que el bebé sufriera una parada cardíaca. Aclaran los expertos que es necesario actuar dentro de los primeros 4 minutos, ya que después puede producirse una lesión cerebral. Lo primero, dicen, es tener tranquilidad para poder hacer las cosas bien. Luego, a grandes rasgos, lo que hay que hacer es abrir la vía aérea echando hacia atrás la cabeza del bebé, comprobar que respira, ventilar haciendo el boca a boca, chequear el pulso e iniciar el masaje cardiaco hasta que lleguen los servicios de urgencia. Desde luego, es una prevención muy importante que todos los padres deberíamos saber hacer. Cómo actuar en ese momento es fundamental pues están en juego la vida de nuestro bebé, cuánto mejor preparados estemos, mejor podremos reaccionar. Sería interesante que se impartieran cursos de este tipo en los centros de preparación al parto o en el hospital donde damos a luz.

PROGRAMA PRIMEROS DÍAS PARA AYUDAR A LA MADRE EN EL PUERPERIO

Son muchos los cuidados que necesita un bebé recién nacido y la madre no suele estar al cien por cien durante los primeros días, por lo que cualquier ayuda es bienvenida.
Algunos ayuntamientos ofrecen un servicio de asistencia personalizada para la madre que acaba de dar a luz para ayudarla con el bebé, orientarla sobre lactancia materna y darle una mano con las tareas del hogar como hacer la compra, la limpieza, la comida o atender al resto de los hijos. En el municipio de Madrid, por ejemplo, el programa se llama Primeros Días, es gratuito y consta de la visita de una auxiliar de hogar para ayudar a la madre durante los primeros cuatro meses de vida del bebé. Según las necesidades, la ayuda puede ser desde 14 hasta 100 horas. Está dirigido a familias con determinadas características como familias monoparentales, familias numerosas (a partir del nacimiento del tercer hijo), partos múltiples y familias con personas con discapacidad. Los requisitos son estar empadronado en el municipio de Madrid y presentar la solicitud en el registro del Área de Gobierno de Familia y Servicios Sociales desde un mes antes a la fecha prevista del nacimiento, hasta un mes después del parto. Es tipo de asistencia también es brindada por algunas asociaciones de crianza y fundamentalmente por las doulas, encargadas de acompañar amorosamente a las madres durante la primera etapa del postparto.

CORTE DEL CORDÓN (RAZONES DEL CORTE PREMATURO)

Hemos visto como se ha desarrollado históricamente la costumbre del pinzamiento y corte precoz. También sabemos que el cordón seguirá vivo y cumpliendo su función durante minutos, permitiendo al bebé acostumbrarse a vivir en el nuevo medio.
Para justificar la conveniencia de esta práctia médica se habla del peligro de las contracciones uterinas del alumbramiento, que “exprimen” la placenta haciéndole llegar sangre al niño. Se señalan que ese “exceso” puede ocasionar ictericia y problemas derivados de un exceso de flujo sanguineo. No se ha demostrado científicamente que el corte tardío produzca exceso de bilirubina, sino todo lo contrario, asi que esta razón es un mito de la medicina moderna. Realmente hay muy pocas situaciones en las que el corte prematuro sería conveniente por esas razones, situaciones como una altísima admistración de oxitocina sintética o de ergotamina, o que en el momento del nacimiento se siga estrujando la tripa de la mujer para hacerle tener mayores contracciones. El cordón late y envia sangre porque debe hacerlo así. Ya hemos visto los motivos de este funcionamiento y lo que un pinzamiento precoz roba al pequeño recién nacido. Cuando se permiten las contracciones espontáneas de alumbramiento no llega un “chorro” de sangre al bebé, el cordón es músculo, no una manguera a presión. Poco a poco se irán equilibrando los flujos hasta detenerse. Entonces, y no antes, es el momento de pinzar y cortar. Hay quien señala que en los nacimientos en el agua, si la temperatura es superior a 37,5º, podria haber vasodilatación. Eso unicamente podría llegar a pasar si placenta, cordón y bebé siguieran bajo el agua durante ese tiempo. Así que se recomienda evitarlo. Que la madre padezca el SIDA es una razón de peso para realizarlo pero no lo es, sino todo lo contrario, que el bebé sea prematuro. Incluso si necesita alguna atención especial esta puede ser realizada mientras recibe esta sangre vital. Por último, evidentemente, no es posible evitar el corte inmediato del cordón en las cesáreas. Un motivo más para considerar que la necesidad de estas intervenciones, salvadoras de vidas, debe valorarse muy bien y solamente realizarlas cuando sean necesarias.

MELLIZOS CON DISTINTO COLOR DE PIEL

Con estos bebés la típica pregunta de “¿a quién se parece?” no presenta demasiadas dificultades… Ha sido en Berlín donde ha tenido lugar este nacimiento peculiar, ya que es un caso muy extraño que unos mellizos tengan distinto color de piel. Los pequeños se llaman Leo y Ryan, y son hijos de un alemán y una ghanesa. La madre en el momento de producirse el embarazo había tenido una doble ovulación, lo que dio lugar al posterior nacimiento de los mellizos. Es decir, que se trató de un embarazo bicigótico o bivitelino, que se produce por la fecundación de dos óvulos y dos espermatozoides, dando como resultado dos embriones diferentes que coinciden en el tiempo. Los médicos de la clínica que atendieron el nacimiento señalan que es la primera vez que un caso de estas características sucede en Berlín. Como se ve en la fotografía, tanto los papis como los bebés están bien, y particularmente me parecen unos niños encantadores. Se han gestado y han nacido juntos, y eso les mantendrá unidos y parecidos durante sus vidas a pesar del color diferente de su piel.

viernes, 4 de julio de 2008

LA DEPRESIÓN EN EL EMBARAZO Y SUS CONSECUENCIAS

El vínculo entre la madre y el bebé en el embarazo es tal que cualquier circunstancia que afecte a la madre también afecta al bebé en gestación. Los procesos biológicos que se desencadenan cuando la madre sufre depresión influyen en el desarrollo del feto. Un nuevo estudio lo corrobora. Se trata de una investigación realizada en el Reino Unido que estudia las consecuencias de la depresión pre-parto. Para ello, los expertos evaluaron el nivel de depresión en el embarazo de más de 11.000 mujeres y cualquier tipo de problema en el desarrollo de sus bebés. Encontraron que las mujeres con sufrieron este trastorno eran un 50% más propensas a tener niños con determinados problemas y que la depresión preparto tiene un impacto negativo en el desarrollo cognitivo del bebé. Han descubierto además que favorece los partos prematuros y que la depresión persistente durante el embarazo predispone en la mayoría de los casos a sufrir una depresión postparto. Uno de los grandes enemigos de la depresión en el embarazo es su infravaloración. Muchas futuras mamás ni siquiera saben identificar una depresión atribuyéndola a factores que consideran normales. Me parece que los controles prenatales deberían prestar más atención al aspecto psicológico de la embarazada. No digo que los ginecólogos deban convertirse en psicólogos, pero como ya he comentado alguna vez, la embarazada necesita una atención médica más personalizada para detectar posibles trastornos mentales como la depresión. Así podría recibir ayuda profesional y vivir mejor su embarazo. Creo que en el campo de la psicología del embarazo todavía queda mucho camino por recorrer.

UN NIÑO TÍMIDO, ¿QUÉ HACER?

Cada niño tiene su propia personalidad. Así como algunos niños son revoltosos y extrovertidos, otros son tímidos y retraídos. Se cogen a la pierna de mamá al entrar a un lugar nuevo o se esconden bajo su falda cuando tienen que saludar a una persona que no conocen. Es la naturaleza del niño y debemos respetarla. Forzarlo a que cambie no sería lo adecuado, ya que es su comportamiento natural, su forma de ser. Cada cual tenemos nuestra forma particular de reaccionar antes las situaciones y como padres, debemos aceptar las reacciones de nuestros hijos. Tampoco tenemos que olvidar que son niños. Es normal que los niños pequeños se sientan seguros solamente en los sitios y con las personas que conocen ya que son sus lugares y figuras de referencia. Las situaciones desconocidas les provocan cierta inseguridad que se antepone a su capacidad de sociabilización. Teniendo en cuenta esto, lo que tenemos que hacer los padres no es intentar cambiar su forma de ser y forzarlo a saludar cuando no quiere, sino brindarle la seguridad y la contención afectiva y emocional que necesita para que pueda hacerlo por él mismo. Por otro lado, la facilidad para interactuar con los demás la va dando la experiencia, haciendo que a medida que crezca el niño vaya cogiendo cada vez más confianza en sus capacidades sociales. Verás como progresivamente el niño tímido se vuelve un poco más sociable. Como he comentado antes, los padres son las primeras figuras de referencia del niño, por eso su actitud también influye en su comportamiento. Un estudio del que hemos hablado en su momento indica que el papel de la madre es clave para vencer la timidez del niño. Si bien también coincide en que un niño retraído no debe ser forzado a comportarse de una forma que no es, los padres podemos ayudarles a ser más sociables incentivándole a que juegue con otros niños, a que haga nuevos amigos y a vencer las inhibiciones. De más está decir que no debemos criticar su timidez, ni castigarle por mostrarse tímido ni contestar por él cuando le hacen una pregunta. La timidez en los primeros años de vida no es considerada un problema, sólo si persisten ciertas actitudes o el niño tiene problemas para relacionarse con los demás a partir de los 5-6 años podría indicar algún trastorno del comportamiento.

EL ESTRÉS FAMILIAR PODRÍA PROVOCAR ALERGIAS EN LOS NIÑOS

Por diversos factores como el tabaco, la polución ambiental e incluso los cambios de temperatura las alergias en los niños han aumentado considerablemente en los últimos años. Este fin de semana he leído sobre un estudio que están desarrollando investigadores en Alemania que ha encontrado que el estrés familiar que pudiera ser provocado por situaciones como la separación de los padres, la pérdida de algun miembro de la familia o una mudanza pudiera desencadenar reacciones alérgicas en los niños. Según los especialistas hay algunos indicios de que el sistema inmunológico sirve de intermediario entre el estrés y las alergias y en base a esto y para lograr una mejor comprensión, investigadores alemanes adelantan este estudio llamado LISA (Lifestyle – Inmmune – System – Allergy) con el que tratan de detectar qué factores de la vida cotidiana influyen en la salud de los niños y en el marco del cual vienen observando a un grupo de 3000 niños que nacieron entre 1997 y 1999. Aparentemente después de estudiar los casos de estos niños, los investigadores han visto aumentar sus sospechas de que algunas situaciones familiares pueden desencadenar reacciones alérgicas en los niños, sin embargo no pueden aseverarlo debido a lo limitado del estudio. Yo creo que situaciones de estrés familiar como la separación de los padres afectan el bienestar de los niños, claro que también hay casos en que la tensión y el estrés familiar por problemas entre los padres, sin necesidad de que haya una separación causan mucha angustia en los pequeños, incluso situaciones menores como un cambio de casa trastornan su rutina y eso puede generarles ansiedad. Ahora bien, si pueden desencadenar un proceso alérgico no lo sé, pues no soy especialista. Pero lo cierto es que ante una situación difícil en la familia, siempre debemos pensar en cómo hacerla más llevadera para nuestros hijos y es muy importante no dejarlos relegados, pensando que porque son pequeños no se dan cuenta o ya lo superarán, pues hasta los más pequeñitos perciben la tensión y el estrés que pudiera haber en casa y aunque no lo manifiesten pues no saben como expresarlo sufren de ansiedad y más tarde o más temprano de alguna u otra forma se les manifiesta.

EL SEXO DURANTE EL EMBARAZO: BENEFICIOS PARA TODOS

En la mayor parte de los casos, mantener relaciones sexuales durante el embarazo no presenta ningún riesgo, incluso hasta cuando se acerca la fecha del parto, si el médico lo aprueba. Sin embargo, uno de los mitos más comunes del embarazo es que no se pueden mantener relaciones sexuales, sobre todo una vez avanzada la gestación. Durante los 9 meses de embarazo habrá cambios en la vida sexual de la pareja, etapas en las que habrá más actividad o etapas en las que vencerán las molestias, y además cada pareja lo vivirá de un modo diferente, por lo que se hace difícil generalizar. Pero lo que es cierto es que, si no existe ninguna contraindicación, practicar sexo en esta etapa puede ser muy beneficioso por múltiples razones, tanto para la madre como para el bebé y la relación de pareja. Y todo sin olvidar que el mundo de la sexualidad afortunadamente es muy amplio, y opciones como la masturbación o las caricias y juegos sexuales sin penetración son parte fundamental del placer. Beneficios para la relación entre los futuros papás. Porque para la pareja es un momento especial en que podemos reforzar el proyecto común que supone tener un hijo, fortificando una unión emocional también a través de los cuerpos. El afecto y la armonía en la convivencia es fundamental para la futura mamá, especialmente en un estado de alteración hormonal y de importantes cambios en su cuerpo. También fundamental para el papá, que participa de los temores y alegrías del embarazo y su futura paternidad. Y el afecto es fundamental para el bebé, ya que tendrá el agradable estado de cariño y tranquilidad que su madre le transmite.
Además, para la futura mamá existe una gratificante sensación psíquica tras el acto sexual, que también percibe el feto. El sexo durante el embarazo es placentero para los bebés, ya que en el útero los pequeños están mejor oxigenados gracias a la mayor afluencia de riego sanguíneo durante el coito. También podemos hablar de un agradable balanceo dentro del útero debido a los movimientos. Incluso, algunos estudios afirman que las mamás que mantuvieron relaciones sexuales frecuentes durante la gestación tienen bebés más seguros, tranquilos y felices. De cara al final del embarazo, mantener relaciones sexuales puede resultar un ejercicio estupendo de preparación para el parto, ya que las contracciones vaginales debidas al orgasmo facilitarán el trabajo del parto y preparan al cuerpo para aliviar el dolor. Además, si se produce la eyaculación intravaginal, tenemos que las prostaglandinas, unas sustancias presentes en el semen, también favorecer la contracción de la musculatura del útero. Así que parece que no quedan excusas… El sexo durante esta etapa es más usual y en muchas ocasiones más placentero de lo que se cree comúnmente. Muchas veces oímos hablar de que el embarazo es un buen afrodisiaco. ¿Por qué puede aumentar la frecuencia y calidad de las relaciones sexuales durante el embarazo? mSobre todo en los primeros meses, por la irrigación sanguínea que dotan de mayor sensibilidad a la zona genital de la mujer.
Aumenta el flujo vaginal, por lo que la vagina se vuelve más sensible y está mejor lubricada. Otra razón podría ser que la gestante está más desinhibida, igual que cuando se buscaba el bebé, porque se olvidan métodos anticonceptivos. El sexo es más relajado y espontáneo, aunque hemos de recordar que si la pareja no es estable se debe seguir usando preservativo para prevenir posibles infecciones de transmisión sexual.
Al mismo tiempo, el efecto de los estrógenos en los cambios en el cuerpo de la mujer puede resultarle tanto a ella como a su pareja una nueva “fuente inspiración” y placer. Por ejemplo el aumento en el tamaño de los pechos puede resultar muy erótico.
Por lo tanto, según hemos visto, en principio no tiene por qué haber impedimento para mantener relaciones sexuales durante el embarazo y muy al contrario, obtendremos muchos beneficios para todos. Sin embargo, como veremos mañana, sí que hay algunos casos en los que el coito está contraindicado, y será el especialista médico el que nos dará los consejos a seguir en estos casos.