PARTO: SEÑALES DE QUE SE ACERCA EL DÍA

El parto se desencadena como consecuencia de una conjunción de factores. Concretamente, el trabajo de parto comienza cuando empiezan a producirse los conocidos como “dolores de parto”, es decir, contracciones rítmicas, progresivas e intensas. Deben existir al menos 2 ó 3 contracciones cada 10 minutos y el cuello haber alcanzado una dilatación de 2-3 centímetros. Pero existen signos y síntomas que aparecen los días previos al parto, los cuales indican que la fecha se está acercando.
Los médicos lo llaman pródromos del parto. No suelen ocurrir en el mismo orden en todas las embarazadas ni con la misma intensidad, incluso la misma mujer puede tener señales de parto próximo diferentes en diferentes embarazos. A continuación, haremos un repaso de los signos de parto próximo más comunes.
● Distensión abdominal: en el último período del embarazo el bebé se encaja en la pelvis produciéndose un descenso del abdomen aliviando la presión en la zona de las costillas y el estómago, pero siendo más intensa en la zona baja de la pelvis. En algunas mujeres, la distensión abdominal se produce semanas antes del parto, mientras que en otras apenas horas antes de que comiencen los dolores de parto.
● Contracciones cada vez más intensas: las contracciones que venías sintiendo durante el embarazo se hacen más frecuentes y se intensifican durante los últimos días. A muchas mujeres les preocupa no reconocer cuándo se podrán de parto, si sabrán diferenciar las contracciones “falsas” (contracciones de Braxton Hicks) de las “verdaderas”. Las primeras son irregulares, suelen ocurrir al final del día o después de algún esfuerzo y duran menos tiempo, mientras que las segundas son más dolorosas y sobre todo, regulares. Las contracciones de parto son más fuertes, no desaparecen al descansar, duran cada vez más tiempo (entre 30 y 70 segundos) y se perciben como calambres en la parte baja de la espalda o como dolores menstruales. Pensad que el útero, que es un músculo, empieza a contraerse a intervalos regulares y debe hacerlo hasta que la cérvix (o el cuello del útero) alcance una dilatación de 10 cm para que pueda pasar la cabeza del bebé.
● Pérdida del tapón mucoso: algunas mujeres no lo notan, otras pueden perderlo semanas antes del parto, mientras que otras sólo horas antes o al momento del parto. El tapón mucoso es un tapón formado por secreciones vaginales que se han ido acumulando en la cérvix durante el embarazo. Cuando la cérvix se dilata, el tapón sale. Es espeso, de color transparente, a veces ligeramente rosado o con rastros de sangre.
● Dilatación: para permitir el paso del bebé a través del canal de parto el cuello del útero debe dilatarse hasta los 10 cm, o sea, producirse una dilatación completa. Pero es probable que días antes del nacimiento la dilatación haya comenzado, sobre todo si ya has tenido partos anteriores. La modificación del cuello del útero es una de las señales de que el parto se acerca, su consistencia se vuelve más blanda, de ahí el término de tener el “cuello blando”, se va centrando respecto a la vagina y va borrando su grosor. La diferencia entre dilatación precoz o latente y dilatación activa la explicaremos en detalles en nuestro especial más adelante, cuando expliquemos las fases del parto.
● Signos emocionales: algunas madres, especialmente las primerizas sufren cierta inestabilidad emocional a medida que se acerca la fecha de parto. La ansiedad por ver la carita del bebé, la inquietud porque todo salga bien sumado al cansancio son sentimientos muy naturales. Pero no dejes que los temores empañen el gran día del nacimiento de tu bebé. Estar preparada e informada te ayudará a afrontar el momento con mayor confianza y tranquilidad. Concéntrate en los pensamientos positivos y en las señales que te envían tu cuerpo y tu bebé.

LA OBESIDAD PUEDE INCREMENTAR EL RIESGO DE ABORTO

Como sabemos, la obesidad puede conllevar problemas de salud diversos, y más a la hora de llevar adelante un embarazo. Las mujeres obesas no sólo tienen más difícil concebir un hijo de manera natural sino que, además, podrían incrementar el riesgo de aborto espontáneo una vez conseguido el embarazo. Así se desprende de un estudio publicado en la revista “Fertility and Sterility”, donde investigadores de la Universidad de Sheffield, en Gran Bretaña, han realizado una revisión de artículos publicados en revistas médicas en las últimas décadas para identificar los estudios que comparaban a las mujeres de peso normal y sobrepeso que sufrieron abortos espontáneos. En la investigación se incluyeron 16 estudios, y se tuvieron en cuenta tanto los embarazos naturales como los que fueron resultados de reproducción asistida. Los resultados mostraron que las mujeres con sobrepeso y obesidad eran hasta un 67% más propensa a padecer abortos espontáneos que las futuras mamás con peso normal. En el caso de mujeres sometidas a un tratamiento de fertilidad el riesgo fue incluso más alto. No obstante, la evidencia no es concluyente debido a las diferencias entre los estudios actualmente disponibles, por lo que habrá que esperar nuevas investigaciones, aunque en cualquier caso recordamos que la obesidad no ayuda cuando se espera un bebé y puede traer complicaciones como ayer mismo nos recordaba Lola. Se puede consultar un estracto del estudio, titulado “Does high body mass index increase the risk of miscarriage after spontaneous and assisted conception? A meta-analysis of the evidence” (¿El alto índice de masa corporal aumenta el riesgo de aborto espontáneo después de la concepción espontánea y asistida? Un meta-análisis de las pruebas) en la edición online de la revista “Fertility and Sterility”.

LOS PADRES MENTIMOS A NUESTROS HIJOS UNA VEZ AL DÍA

“Los Reyes Magos no traen regalos a los niños malos”, “va a venir el cuco y te comerá”, “los bebés vienen de París”, “estás tan flaquita que vendrá un viento fuerte y saldrás volando” (esa me la decían de pequeña), “si tuerces los ojos te quedarás bizco para siempre”, y así una larga lista de mentiras piadosas que decimos a nuestros hijos.
¿Qué padre no ha dicho una pequeña mentira a su hijo alguna vez? Creo que todos hemos recurrido a ellas. Según una encuesta realizada a padres y madres en Estados Unidos, los padres les decimos a nuestros hijos un promedio de 3.000 mentiras a lo largo de su infancia, al menos una cada día. Lo curioso es que la mayoría de las mentiras piadosas que se dicen a los hijos, también nos las decían nuestros padres a nosotros cuando éramos pequeños y a ellos nuestros abuelos. Decir mentiras, por más piadosas que sean, es la forma más común de engañar a otros en la vida cotidiana. ¿Por qué mentimos a nuestros hijos? Pues la mayoría de las veces porque creemos que no están preparados para saber ciertas cosas, porque creemos que es mejor protegerlos de ciertas verdades, porque creemos que no nos entenderán si le decimos la verdad o muchas veces, simplemente, para conseguir que hagan lo que queremos. Aunque alguna vez les habré dicho alguna mentira a mis hijas, creo que siempre es preferible contarles la verdad y evitar las mentiras, por más que sean piadosas. Aunque nadie se ha traumatizado porque le hayan dicho de pequeño que los niños venían de París, ¿cuál es la necesidad de mentir? ¿No es muchos más razonable explicarles cómo nacen los bebés en un lenguaje adecuado para la edad del niño? Hoy mismo, mi hija mayor me preguntaba si a las mamás nos abrían la panza con un cuchillo para sacar al bebé de la tripa, le contesté que no (bueno, lo de la cesárea no venía al caso) y le expliqué por donde nacen los bebés. Es cierto que algunos padres se paralizan ante ciertas preguntas y prefieren evitar situaciones embarazosas respondiendo con mentiras piadosas que en definitiva no conducen a nada, confunden a los niños y genera que ellos también empiecen a decir mentiras.

LO QUE LA OMS DESACONSEJA EN UN PARTO NORMAL

La Organización Mundial de la Salud, ya en 1985 con la Declaración de Fortaleza y posteriormente con las guias del 1996 y 2001 publicó sus recomendaciones sobre la atención al parto normal. Muchas de ellas han sido afortunadamente recogidas en la Estrategia de Atención al Parto Normal que recientemente promovió en Ministerio de Sanidad Español. La O.M.S considera un “parto normal” este: “De comienzo espontáneo, de bajo riesgo al comenzar el parto y permaneciendo así durante el trabajo de parto y el nacimiento. El bebé nace espontáneamente en presentación cefálica entre 37 y 42 semanas completas de embarazo. Tras el nacimiento la madre y el bebé se hallan en buenas condiciones.” Sin embargo el alcance de estas recomendaciones no es completamente conocido por las mujeres y sus familias. Muchas de las prácticas que la OMS desaconsejaba se han seguido realizando durante estos años y creo que no hay constancia de su abandono total en la actualidad, aunque seguramente la atención al parto irá paulatinamente humanizandose y mejorando. Me han parecido de obligado conocimiento para las embarazadas aquellas prácticas médicas que la OMS considera inútiles y hasta perjudiciales en los partos normales. Estas son:
Actos que son claramente dañinos o inefectivos y debieran ser eliminados.
1 ) Uso rutinario de enemas

2 ) Uso rutinario de depilación púbica
3 ) Uso rutinario de infusiones intravenosas
4 ) Inserción profiláctica de vías intravenosas
5 ) Exploraciones rectales
6 ) Uso rutinario de la posición supina durante el parto
7 ) Uso de pelvimetrías radiológicas
8 ) Administración de oxitócicos en cualquier momento del parto , de tal modo que su efecto no pueda ser controlado.
9 ) Uso rutinario de la posición de litotomía
10 ) Empujes sostenidos y constantes ( maniobra de Valsalva ) durante el expulsivo.
11 ) Masajes y estiramientos del periné durante el expulsivo.
12 ) Uso de comprimidos orales de Ergometrina en el alumbramiento ,para prevenir o controlar una hemorragia.
13 ) Uso rutinario de Ergometrina parenteral en el alumbramiento.
14 ) Lavado uterino de rutina después del parto.
15 ) Exploración manual de rutina del útero después del parto.

LAS PRIMERAS VACACIONES CON EL BEBÉ

Es posible que muy pronto os vayáis de vacaciones por primera vez con nuestros bebés. Eso significa que hablamos de un bebé pequeñito, de menos de un año, por lo tanto debemos tenerlo todo bien organizado para que la familia al completo disfrute de un merecido descanso. ¿Dónde ir?¿Es preferible hotel o apartamento?¿viajar en auto o en avión? consejos de seguridad, qué es necesario llevarle al bebé y demás cuestiones intentaremos aclarar en este post Comencemos por lo primero, ¿dónde ir de vacaciones?. Ningún destino está contraindicado para ir con bebés, salvo aquellos que puedan suponer un riesgo para la salud o la integridad del bebé (lugares con prevalencia de enfermedades graves, de agua no potable, infraestructuras inseguras, etc). Por lo demás, podemos elegir igualmente un destino de playa, de montaña como un viaje al extranjero, tomando siempre las precauciones adecuadas. Para viajar a ciertos países es necesario vacunarse con antelación, por eso deberías consultar con el pediatra y evaluar si compensa hacer el viaje o dejarlo para más adelante. Sea donde sea, siempre hay que evitar exponer al niño al sol durante las horas centrales del día, aplicarle protector solar y cubrir su cabeza con un gorrito. Si realizaremos un viaje que implica grandes cambios para el bebé como temperaturas extremas, demasiada humedad, altitud, cambios en la alimentación, etc. es preferible pedir asesoramiento al pediatra para evitar riesgos en la salud del bebé. En cuanto al alojamiento más recomendable para una familia con un bebé pequeño, lo mejor es alquilar un apartamento que podamos adaptar a nuestras costumbres cotidianas. Algunos disponen de servicio de cunas para bebés, sino podemos llevar una cuna de viaje que son muy prácticas de transportar. Debemos asegurarnos de chequear las instalaciones del apartamento (escaleras, chimenea, ventanas, estufas) para asegurarnos que nuestro bebé no corre peligro, especialmente si ya gatea y más todavía si camina. Es fundamental que el apartamento tenga microondas para calentar el biberón y la comida del bebé. Esta es una de las grandes ventajas del apartamento frente al hotel, así como la posibilidad de preparar el puré del bebé sin tener que recurrir exclusivamente a los potitos. Si vas a hotel, una alternativa es comprar un calienta biberones eléctrico, algunos también sirven para calentar purés. El mejor medio de transporte para viajar con un bebé pequeño es el automóvil. Debe viajar en una silla de coche homologada e instalada correctamente, parar cada dos horas y tener a mano un biberón con agua, juguetes para entretenerlo y ropita de recambio por si se mancha. Si viajas en avión debes saber que el bebé no ocupa asiento hasta los 2 años, por lo cual viaja en brazos de un adulto. Si haces un trayecto de largo recorrido, debes avisar con antelación que viajas con un bebé para asegurarte que disponen de cuna. En cuanto a la alimentación del bebé, lo más seguro y práctico es la lactancia materna. Sino, debes darle las frutas siempre peladas, las verduras lavadas con agua segura, yogures pasteurizados en perfecto estado de conservación y en el caso de que el bebé ya comiese carnes, asegurarse de que estén bien cocidas. Por último, te recomendemos que lleves siempre a mano toallitas, pañales, ropita de recambio, gorrito, biberón, chupete de repuesto, termómetro, antitérmico y la cartilla de la seguridad social o del seguro privado.,Después de todo esto, sólo me queda desearles un feliz viaje y decirles que a la vuelta esperamos una foto de nuestro bebé en vacaciones.

YA SABEMOS QUE CON EL VERANO LLEGAN LOS INSECTOS Y CON ELLOS LAS ODIOSAS PICADURAS.

Los bebés y los niños son un blanco perfecto para los mosquitos, las avispas y las abejas, por eso es recomendable saber qué debemos hacer para evitar las picaduras de estos insectos y qué hacer una vez que les hayan picado. Además de los remedios caseros que nos ha dadas como el ajo, el espliego, el limón o la cebolla cuyo olor aleja a los mosquitos (y desagrada a algunas personas), un remedio eficaz para cuando el mosquito ya ha picado es pasar una rodaja de limón, aceites esenciales de limón o eucalipto o aloe vera para bajar la hinchazón. Algunos niños son alérgicos a las picaduras de insectos, por lo cual no está demás saber cómo bajar la picazón con lo que podemos tener a mano en casa.

CÓMO EXPLICARLE A UN NIÑO LA MUERTE DE UN SER QUERIDO

Lamentablemente no estamos libres de evitar a nuestros hijos todo el sufrimiento. Las familias, en algún momento, debemos enfrentarnos al fallecimiento de un ser querido. Cuando hay niños pequeños en casa a nuestro dolor se une el no saber como mejor explicar lo sucedido a nuestros hijos. Pero los niños, incluso los más pequeños, percibirán la pena, nos verán llorar, y descubrirán la falta de esa persona que antes acompañaba su vida. Para los menores de cinco años será especialmente dificil entender que esa persona no volverá nunca. Deberemos tener paciencia, porque algunos tiempo después parece que no llegan a asimilar eso facilmente. ¿Debemos llevar al niño a un velatorio o a un entierro? Yo no sabría que hacer. Por un lado, me preocuparía que le pudiese impresionar. Por otro, creo que puede beneficiarles compartir estos actos de duelo familiar. Quizá lo mas importante es ponernos en su lugar, tanto en los sentimientos como en la capacidad de comprensión, para que puedan también vivir su duelo y ayudarles a que sus temores sobre su propia muerte o la de los que les rodean puedan ser superados. En la página Vivir la pérdida publican un amplio documento sobre el duelo infantil que puede ser útil a quienes se encuentren en esta situación.